不久前，男子整日疑妻出轨确诊神经梅毒晚期的报道登上热搜。
52岁工程师近半年性情大变、行动失调、记忆力骤降，辗转多个科室始终找不到病因，最终被确诊为神经梅毒晚期。
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无独有偶，佛山市中医院近期也收治了一名突发抽搐患者，经层层排查，病因竟也与神经梅毒有关。这个“会伪装”的感染性疾病到底为何会引发一系列异常症状？我们先从这个抽搐病例说起。
一次突发抽搐，差点以为是癫痫
那天，患者在家中突然倒地，双眼上翻，四肢抽动，怎么叫都没有反应。发作停止后，人也没有很快清醒，仍然迷迷糊糊，问话答不上来。
家属一开始以为是“癫痫”。但在医生眼里，抽搐只是一个信号，真正要紧的是找到背后的原因。
患者被紧急送到我院急诊科。当时他意识不清、病情危重，急诊医生立即控制癫痫发作，并进行了气管插管以保障呼吸安全。
抽丝剥茧揪病因，规范治疗终脱险
转入NICU（神经重症监护病房）后，医护团队一边严密监测生命体征、继续控制癫痫，一边完善头颅影像、脑电图、血液和脑脊液等检查。随着各项结果陆续出炉，答案逐渐明晰——这次突发抽搐的背后，竟然是神经梅毒。
明确诊疗方向后，脑病科主任吴海科和NICU主任吴智鑫结合患者病情、检查结果和神经系统表现，进一步制定了针对性的治疗方案。
脑病科主任吴海科教授和NICU主任吴智鑫教授指导诊疗
随着治疗逐步起效，患者的癫痫发作得到控制，意识状态一天天好转，呼吸情况也逐渐改善。经评估达到拔管条件后，顺利拔除了气管导管。
从最初无法交流、需要呼吸支持，到后来能够配合检查、主动回应，患者的转变让家属长舒了一口气，也感叹：“幸好识别及时、处理规范，才得以迎来转机。”病情稳定后，患者成功转出NICU，进入脑病科继续康复治疗，一步步向日常生活回归。
神经梅毒，为何被称为“伪装大师”？
吴智鑫表示，很多人看到“梅毒”两个字，会下意识地紧张，甚至觉得难以启齿。但在医生眼里，它首先是一种感染性疾病。疾病本身不该被贴上羞耻的标签，及时发现、规范治疗，才是最重要的事。
梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的。有些患者早期症状不明显，或者曾经查出过但没有规范治疗、定期复查。时间久了，病原体可能影响神经系统，累及大脑、脑膜、脑血管等部位，这时就可能出现神经梅毒。
神经梅毒有一个特点：很会“伪装”。
它不一定会表现得很典型。有的人反复头痛；有的人记性变差、反应变慢；有的人像“变了个人”，脾气、性格、行为都和以前不一样；有的人会突然说话不清、手脚没力，看起来像脑梗；也有像这位患者一样，以癫痫发作为明显表现。
吴智鑫指出，很多早期信号很容易被忽略。就像这位患者，早在抽搐发生前，家人已经察觉他反应变得迟缓、记忆力减退、说话有时不太连贯。只是这些表现被当成了“没休息好”“年纪大了”“压力大”，所以一开始没有特别在意。
直到抽搐发作，身体才以更为剧烈的方式拉响警报。
为什么神经梅毒会引起抽搐？
可以用一个简单的比喻来理解：大脑就像一套精密的电路系统。当感染、炎症或血管问题影响到大脑后，局部神经细胞可能出现异常放电，于是就可能发生癫痫。神经梅毒影响神经系统，就可能成为这样的诱因。
当然，不是所有抽搐都和神经梅毒有关。临床上癫痫发作的原因很多。尤其是成年人第一次出现明显抽搐，更不能只看表面，应该尽量把病因查清楚。
如果出现这些情况，建议及时就医▼
成年人以前没有癫痫，突然出现抽搐；
近期反复头痛、发热、颈部僵硬；
记忆力明显下降，反应变慢，性格行为改变；
突然说话不清、口角歪斜、手脚无力；
既往有梅毒感染史，但治疗不规范，或后来没有复查随访。
神经梅毒，能治吗？
治疗神经梅毒，并不是完全没有办法。关键是早发现、早诊断、早治疗。
医生会根据患者的症状、查体、血液检查、脑脊液结果以及影像学检查，综合判断病情，再制定治疗方案。对于已经出现癫痫发作的患者，还需要同时控制癫痫，保护脑功能。
治疗之后，不少患者还需要规律复查，观察症状有没有改善，相关指标有没有下降。必要时，还需要神经科、感染科、康复科、护理团队一起参与后续管理。
神经梅毒只是一种疾病，绝非羞耻；它需要积极治疗，无需刻意逃避。如果身体已经出现异常信号，请及时就医。如果曾经有过相关感染史，请如实告诉医生。
作者：柯皓俊
佛山市中医院全媒体团队出品
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